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パートナー講師派遣のご相談・お申し込み

パートナー講師派遣のご相談・お申し込みフォーム

元気talk.jpパートナー講師による講演会開催のご依頼、及びパートナー講師派遣に関するご相談は以下のフォームよりご連絡をお願い致します。

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ご担当者 (必須)	(例：山田太郎)
メールアドレス (必須)	(例：xxxxx@xyz.jp) 半角でお願いします。
会社名・団体名 (必須)	(講演会・イベントを開催される主催団体名をご記入下さい)
ご住所 (必須)	(主催団体の所在地住所をご記入下さい)
電話番号 (必須)	(例：03-1234-5678) 半角でお願いします。
FAX番号	(例：03-1234-5678) 半角でお願いします。
ご希望のパートナー講師	(講師について元気talk.jp と相談をご希望の際には「相談希望」を選択してください。)
講演会開催時期 (必須)	(例：2011年8月10日9時30分)
講演会開催場所 (必須)	(「○○県　○○市　市民会館」など、具体的な会場名が分かるようにご記入下さい。)
講演会開催概要 (必須)	※2500 文字以内でお願いします (講演会・イベントの概要をご記入下さい)
ご予算 (必須)	(例：03-1234-5678) (未定の場合には「未定」と記入してください)

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